Предисловие
Алкоголики — это активные злоупотребляющие алкоголем люди, в результате чего у них возникают психические нарушения или конфликты в их физическом и психическом здоровье, в межличностных отношениях, что они нуждаются в психиатрическом лечении.
Употреблению спиртного и привыкания к нему способствуют многие социальные факторы: семейные традиции, общественный слой, профессии или объединения могут содействовать злоупотреблению.
Развитие алкоголизма происходит по типу порочного круга сначала он является не только средством получить удовольствие, но и веществом снимающим нервные напряжения, страх, бессонницу, уныние, затем идет привыкание и требуется повышение дозы.
Кроме того, если человек все-таки желает от него отказаться, у него возникает синдром отмены, называемый в народе похмелье, который снимается так же с помощью алкоголя. Все это приводит к тяжелым последствиям.
Алкогольное поражение касается практически всех систем органов, особенно характерны гастрит и язвенные болезни, болезни печени и поджелудочной железы, сердечно-сосудистые, обменные и эндокринные заболевания, риск развития онкологии.
Страдает нервная система и головной мозг, вследствие чего развиваются органический психологический синдром, органические психозы, эпилептические припадки.
В психической сфере возникают алкогольные изменения личности, резкая смена настроения, эгоизм, агрессия, клептомания, развиваются острые маниакальные психозы, появляются галлюцинации стремление к суициду. И это далеко не полный перечень тяжелых последствий к которым приводит алкоголизм.
Лечение
При алкоголизме поражаются почти все жизненно важные органы и системы, то, по необходимости и медицинским показаниям, их лечением занимаются отраслевые врачи специалисты: гастроэнтерологи, эндокринологи, кардиологи, нефрологи, гепатологи, онкологи.
Однако, алкоголизм поражает и сферу человеческой психики, это уже н просто заболевание, это зависимость, которой занимаются другие специалисты.
Терапия алкогольной зависимости
Алкоголизм — это постоянно самая большая и возрастающая проблема во всем мире. В медицине она относится к отрасли психиатрии.
Кто такой психиатр? Чем занимается врач психиатр? Что лечит психиатр? Зачем мне это нужно?
Подобные и многие другие вопросы задаются людьми, когда им предлагают пройти курс лечения.
Конечно, период исцеления от данного недуга очень долгий и трудный, порою, намного длиннее, чем стать алкоголиком. Он разделен на несколько фаз:
Фаза дезинтоксикационного обрыва
Период отрыва от тяги к спиртному во всех случаях выраженной зависимости проводится стационарно под наблюдением психиатров — наркологов: с одной стороны, чтобы справиться с возможными осложнениями этого периода, а с другой — полная изоляция больного от соблазна принять алкоголь. Окончательная цель этой фазы: полное воздержание.
Кроме того, в этой фазе пациент лечится вначале как чисто соматический больной, проходит полное неврологическое и терапевтическое обследование.
Лечение в закрытом отделении не длительное, снимается интоксикация клиент приучается к мысли о воздержании без постороннего принуждения.
Фаза контакта: мотивация
Что делает в этот период психиатр?
Он бережно, но настоятельно наставляет больного на путь лечения. После исследования психических и соматических нарушений, он обсуждает нынешнее состояние пациента и оговаривает с ним возможности лечения. Усиливает мотивацию человека на выздоровление, находит возможности, чтобы поднять его подорванную самооценку.
Фаза отвыкания: снятие зависимости
Очень важный процесс, длящийся несколько месяцев. Проводится стационарно, в открытых специализированных клиниках для алкоголиков.
Что же лечит психиатр?
Лечение включает сомато-, психо-, и социотерапевтические мероприятия, спектр которых широк: психодинамически ориентированная и защищающая психотерапия, действия по снятию напряжения, тренировка уверенности в себе и другие виды поведенческой терапии, частично в виде групповой работы. К этому добавляется трудовая терапия и рациональное использование свободного времени.
В данной фазе могут применяться и другие меры снятия зависимости.
Медикаментозный метод
Вливание
Пациенту вводится препарат безопасный для организма, однако при взаимодействии со спиртосодержащими веществами, вызывающий резкое ухудшение здоровья со стороны дыхательной или кровеносной системы.
В основном, это производные препарата тетраметилтиурамдисульфида. Это вещество катализируется при появлении в крови спиртосодержащих жидкостей, дезактивирует выработку фермента печени алкогольдегидрогеназу, ответственную за переработку этилового спирта, в результате этого в крови образуется тяжелый токсин ацетальдегид.
Больной, рискнувший, после введения этого вещества, выпить алкоголесодержащий напиток, возлагает на себя сильные страдания: тошнота, рвота, невыносимые головные боли, шум в ушах, скачек давления, ухудшение зрения, сердцебиение, удушье и прочее.
Все это вызывает сильное, даже паническое чувство страха смерти. Врач психиатр уведомляет больного о возможных неприятных последствиях перед началом такого лечения. Это основа такого вида антиалкогольной терапии как- аверсивная терапия. Наиболее распространены следующие препараты, как Торпедо Эспераль и многие их аналоги .
Подшивка
Занимающийся данной проблемой психиатр может использовать и метод введения под кожу чипа, или капсулы с сенсибилизирующим (взывающим отвращение к алкоголю) препаратом. Процедура проводится оперативным путем по местным обезболиванием.
В отличие от вливания действенность такого метода увеличивается на годы. Полное выведение вещества из организма человека, принимавшего лечение от алкоголизма таким способом, может длиться несколько лет.
Помимо вышеописанного, существуют еще ряд способов медикаментозного кодирования.
Гипнотический метод:
В настоящее время это самая распространенная практика, относится к числу самых эффективных и безопасных мер, и не предполагает использование лекарственных средств с сильным побочным эффектом.
Существует множество техник и приемов: самовнушение, (аутогенная тренировка), якорный метод, гипносуггестивная психотерапия, большое количество авторских методик, в основном они базируются на принципах глубокой кодировки сознания.
Гипносуггестивная терапия
Один из древнейших методов психотерапии, применяемый человечеством. Пациент вводится в трансовое состояние (гипнотический сон), а затем ему внушается во время сна программа заранее оговоренного и выбранного направления.
Все делается с письменного согласия человека. При этом, если это лечение алкоголизма, ранее должен быть пройден полный курс алкогольной дезинтоксикации, процедура проводится только в светлый (трезвый) период. Существуют различные методики и практики, направленные на исцеление.
Лечение можно проводить курсами (10-15 процедур), либо одномоментно, что наиболее востребовано в современном мире. Всего три стадии процесса: погружение в гипнотический сон, далее производится внушение, затем пробуждение. Весь период врач и пациент находятся в речевом контакте.
Психиатр говорит почти шепотом, убедительно, четко фразы повелительные короткие, но емкие, несущие определенную программу. Чаще всего внушается отвращение к виду, запаху, вкусу алкоголя, вплоть отрицательных реакций со стороны тела. После запрета, транслируются положительные желания и стремления с вызовом приятного отклика во всем теле, чаще тепло, легкость.
Данный метод имеет высокий положительный результат, только в том случае, когда пациент сам желает избавиться от данной зависимости.
Имеются противопоказания данного метода: психоз, шизофрения, бред, галлюцинации, эпилепсия, кома.
Якорная техника гипноза
Основана на свойствах глубокой коры головного мозга длительное время удерживать раздражения и связанные с ними ответные реакции. Параллельно с ним можно проводить и лечение медикаментами, что только усилит положительный результат. В этом случае, пациенту, находящемуся в гипнотическом сне вводят необходимые лекарства.
Заниматься такой терапией с клиентом можно как на дому, так и в условиях лечебного заведения. Эта методика не требует специального технического обеспечения, важны глубокие профессиональные знания и опыт психотерапевта, а так же согласие клиента на проведение данной процедуры.
Принцип основан на том, что под воздействием гипноза переформатируют условный ответ человека. «Якорь» это своеобразный стимул, запускающий у человека условный рефлекс. Таких якорей у каждого множество, они связаны с определенной эмоциональной сферой. К ним могут относиться музыка, движения, цвет и т. д.
В работе с алкоголизмом «якорем» будет символ обстановки, в которой пациент отказался от соблазна предложенной ему порции спиртного.
Вскрыв такую ситуацию, врач закрепляет ее положительным»якорем». Сигнал блокируется и алкоголь перестает интересовать человека, как он захватывал его прежде.
Подкрепляется эта методика кинестетическими методами, так как прикосновения ярче всего запоминаются человеческим сознанием.
Аутотренинг
Метод основан на том, что человек самостоятельно вызывает в своем теле расслабление, тепло, различные эмоциональные состояния, тем самым способствуя укреплению своего физического и психического здоровья. На начальном этапе это делается под наблюдением врача психотерапевта.
Кроме перечисленных методик существуют ряд авторских разработок, которые применяются в психиатрических клиниках.
Поддерживающая фаза: реабилитация
Лечение по отвыканию длительный процесс, не требует пребывания в стационаре, проводится амбулаторно, в основном в центрах социальной адаптации и реабилитации.
Главная задача на этом этапе — создать условия, при которых люди не прибегают к приему алкоголя.
Наиболее частые причины рецидива это оставшиеся нерешенными жизненные проблемы, неопределенные семейные и производственные конфликты и вытекающий из этого уход от трудностей.
Дальнейшие социо терапевтические мероприятия распространяются на профессиональную реабилитацию, на позитивное использование свободного времени, на формирование культурных социально приемлемых интересов, увлечений хобби, что является результатом проведения различных видов психотерапии, направленных на возвращение здорового индивида в социум.
К таковым относятся, арт терапия, психодрама, групповая семейная терапия, сказкотерапия, и многие другие, которые проводят квалифицированные врачи психотерапевты.
Общество заинтересовано в том, чтобы каждый его социальный элемент находился в полном контакте с социумом. Этому служат организации взаимопомощи: Союз бывших алкоголиков, Анонимные алкоголики, и многие другие мене известные, но имеющие такую же направленность группы.