Как лечить алкоголизм в зависимости от возраста, стадии заболевания, сопутствующих состояний

alkogolizm pohmelya b111 min

Стадия заболевания, пол, возраст пациента, сопутствующие заболевания влияют на то, как лечить алкоголизм. Лечение может проводиться амбулаторно или стационарно. Рост количества больных алкоголизмом напрямую зависит от причин, по которым люди употребляют спиртные напитки.

Существует 2 принципиально отличающиеся группы причин. Некоторые пьют от усталости, скуки, необходимости расслабиться. Вторая группа пациентов употребляет спиртные напитки из-за желания заглушить чувство неудовлетворённостью жизнью, социальную дезадаптацию, семейные конфликты, неосознанное снижение настроения из-за соматических заболеваний.

Об алкоголизме как о болезни говорят только в тех случаях, когда сформировалось патологическое влечение к алкоголю.

Лечение абстинентного синдрома

lechenie pohmelya b112 min

Лечение алкоголизма в зависимости от стадии процесса имеет свои особенности. Необходимо понимать, на что надо в каждой конкретной ситуации направить свои усилия.

Если есть надобность лечить абстинентный синдром, т. е. последствия вызванные резкой отменой или снижением дозы алкоголя, то лечащему врачу надо достичь следующих целей:

  • подавить синдром патологического влечения;
  • устранить соматические, психические последствия хронической интоксикации с учётом специфики применяемых спиртсодержащих веществ;
  • предотвратить развитие галлюциноза на фоне синдрома отмены. 

С этой целью назначаются антидоты, инфузионные средства, мочегонные, симптоматические, эфферентные препараты.

При лечении абстинентного синдрома, проявляющегося психозом, делирием, галлюцинозом и другими состояниями, надо помнить, что первоочередной задачей является коррекция имеющихся соматических расстройств. Нарушения деятельности сердечнососудистой, дыхательной, эндокринной систем, нормализация работы печени и почек, коррекция ацидоза и электролитных нарушений – это основное, чему надо уделить внимание.

К сожалению, без коррекции психомоторного возбуждения это сделать невозможно. Поэтому наряду с дезинтоксикацией и лечением нарушений жизненно важных функций проводится терапия психических расстройств.

Психотропные вещества, психотерапия

psihotropnue veshestva pohmelya b113 min

Для нормализации психического состояния пациента в зависимости от имеющихся нарушений назначаются транквилизаторы, психостимуляторы и снотворные препараты.

Анксиолитики с психостимулирующим эффектом – Медазепам, Оксазепам, Тофизопам.

Препараты, которые устраняют страхи – Алпразолам, Клоназепам.

Если есть необходимость назначить гипноседативные препараты, то лечение проводится Диазепамом, Лоразепамом, Хлордиазепоксидом, Нитразепамом. Дополнительным положительным эффектом препаратов данной группы является противосудорожное действие. При отмене алкоголя и абстинентного состояния у пациентов, особенно ранее перенесших черепно-мозговую травму, развиваются эпилептические припадки. Противосудорожный эффект бензодиазепинов в данной ситуации будет очень необходимым.

Но необходимо помнить, что бензодиазепины сами способны вызывать синдром зависимости. Поэтому надо своевременно отменять препараты данной группы.

Когда требуется регулярное лечение бензодиазепинами надо учитывать, что их нельзя назначать при нарушениях функции печени, почек, дыхательной, сердечной недостаточности.

Нейрометаболические препараты

Лечение ноотропами и церебропротекторами необходимо при развитии гипоксии головного мозга и как дополнение к дезинтоксикационной терапии. Применяются Ноотропил, Фенотропил, Пирацетам, Пиритинол, Пикамолон.

Витаминотерапия и применение ионсодержащих веществ

В результате хронической алкогольной интоксикации нарушается всасывание витаминов в тонком кишечнике и усиливается выведение магния с мочой. Всегда необходимо применять Магния сульфат, Магне-В6, поливитамины содержащие группу В, С, РР.

Гепатопротекторы

gepatoprotektory pohmelya b114 min

Из препаратов поддерживающих дезинтоксикационную функцию печени чаще всего используются Урсосан, Гептрал, Липоевая кислота, Гепа-Мерц, Метадоксин.

С этой же целью назначаются такие антиоксиданты как Цитофлавин и Актовегин. Они стимулируют тканевое дыхание, улучшают усвоение кислорода клетками, активизируют механизмы защиты.

Кроме того, они активизируют коронарный и мозговой кровоток, нормализуют метаболизм центральной, периферической нервной системы. Благодаря этому восстанавливается уровень сознания, нормализуются двигательные, чувствительные расстройства, интеллектуально-мнестические нарушения. 

Метадоксин с успехом используется при алкогольных поражениях печени. Оказывает выраженное терапевтическое действие при алкогольной полинейропатии. Все его эффекты основаны на способности стабилизировать проницаемость сосудистых мембран, нормализовывать обмен жирных кислот, активизировать ферментную систему печени. Препарат ускоряет выведение алкоголя и ацетальдегида из организма, замедляет цирротическое перерождение печени. Обладает умеренно выраженным антидепрессивным, анксиолитическим эффектом.

Мексидол антиоксидант с нейропротекторным, противогипоксическим, ноотропным, антистрессорным, анксиолитическим, противосудорожным действием. Защищает мембраны клеток от проникновения внутрь токсических веществ.

Препараты других групп

preparatu pohmelya b115 min

Лечение абстинентного синдрома, особенно с целью нормализации артериального давления купирования явлений тахикардии и бронхоспазма требует назначения Пропранолола, Атенолола, Метопролола, Нифедипина. Поддрежание сердечной мышцы требует применения рибоксина.

Важно! Запрещено введение аминазина с целью купирования психомоторного возбуждения, т. к. он приводит к неконтролируемому падению артериального давления, остановке сердца.

Дезинтоксикационная терапия

Устранение водно-электролитных нарушений, ацидоза подразумевает внутривенное назначение таких препаратов как Ацесоль, Дисоль, Трисоль, Глюкоза с инсулином, Рингер, сульфат магния, тиосульфат натрия, Унитиол.

С целью форсированного диуреза, т. е. быстрого выведения токсинов из организма используются Маннитол, Фуросемид, Триампур. Для восполнения электролитного баланса и предупреждения потери ионов калия, натрия, кальция назначается Панангин.

Лечение алкогольной зависимости

lechenie alkogolnoi zavisimosti pohmelya b116 min

Избавиться от алкогольной зависимости достаточно тяжело, поэтому наряду с психотерапией применяются антидепрессанты. Эти препараты целесообразно назначать при развитии синдрома патологического влечения к спиртсодержащим напиткам. О том, что сформировалась зависимость, говорят, когда налицо депрессивные состояния на фоне отмены алкоголя.

При явлениях выраженной ажиотации, депрессии назначают Амитриптилин. При снижении побудительной активности, депрессиях, двигательной и речевой заторможенности применяется Имипрамин. Деперссии с нарушениями сна требуют применения Кломипраина, Миансерина, Тразодона. При тревожно-мнительных расстройствах хороший эффект дают Пипофезин, Пирлиндол, Тразодон.

При появлении навязчивых действий или преследующих пугающих мыслях используются Пароксетин, Сертралин, Флуоксетин. При слабовыраженных депрессиях или когда имеется зависимость от нескольких химических веществ, назначаются Флувоксамин, Циталопрам, Адеметионин, Венлафаксин, Дулоксетин.

При выраженном влечении к алкоголю, сопровождающемся психомоторных возбуждением назначаются антипсихотики – Галоперидол, Дроперидол, Клозепин.

Психотерапия алкогольной зависимости

psihoterapia pohmelya b117 min

Так как лечить длительно существующий алкоголизм достаточно тяжело только медикаментозными средствами, применяются различные психотерапевтические методики.

Необходимо алкогольную зависимость лечить с применением психологической адаптации. Это означает, что человеку необходимо суметь приспособиться к существующим в обществе нормам поведения, научиться в трезвом виде, реализовывать коммуникативные навыки.

Психотерапевтическое воздействие подразумевает длительный процесс общения с пациентом, в процессе которого обсуждаются аргументы «за» и «против» употребления алкоголя, правильно расставляются жизненные приоритеты. Ключевым моментом является формирование у пациента готовности к изменениям, появление мотивации.

Особое внимание уделяется помощи семьи, проводится коррекция патологических типов семейных отношений, созависимого поведения.

Лечение алкогольной энцефалопатии

lechenie alkogolnoi encefalopatii pohmelya b118 min

Наряду с соматическими нарушениями, развитием печёночной, сердечной, дыхательной, почечной недостаточности, развивается поражение периферической и центральной нервной системы при алкогольной зависимости.

На фоне длительной алкоголизации организма развивается алкогольная энцефалопатия. Проявления поражения головного мозга бывают в виде деменции, слабоумия, отсутствия критики к своему состоянию. Так как вылечить зависимость можно только, если человек осознанно подходит к этому вопросу, сначала надо ликвидировать явления энцефалопатии.

Наряду с антиоксидантами для лечения энцефалопатии применяются большие дозы ноотропов. Пирацетам, Пиритинол, Пикамилон, Фенибут прекрасно проникают через гематоэнцефалический барьер. В настоящее время применяются комбинированные препараты. Например «Омарон» - смесь пирацетама с циннаразином. Одновременно обладает ноотропным и сосудистым эффектом.

banner malysheva2